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      幼兒卷進榨油機 右臂肩膀全絞斷 多學科聯手 救回“折翼”小天使

      時間:2021-09-27 14:49:40來源:銀川新聞網
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      斷肢再植手術進行中。

        1歲9個月的孩子,在自家榨油作坊玩耍時,手臂不小心卷入榨油機。家長奮力施救,從機器“口中”救出了孩子,但孩子的整條右臂連著肩膀卻被絞斷了,完全離體。寧夏醫科大學總醫院開通綠色通道,緊急組織多學科聯手搶救,爭分奪秒為孩子實施斷肢再植手術,成功挽救了這個“折翼”小天使。

        在自家榨油作坊玩耍 胳膊卷入榨油機

        1歲9個月的康康(化名)家在同心縣,父母經營著一個榨油的小作坊。9月2日上午,康康玩耍時衣服袖子被榨油機卷了進去。此時機器高速運轉,一眨眼的工夫,孩子整條胳膊都被拽進了機器里。家人發現立即沖上前,一把將孩子抓住,但是機器的巨大的拉扯力將孩子的整條右臂生生撕脫,從肩膀處完全離斷。

        此時是10時30分,重傷的康康血流不止,稚嫩的身體承受著巨大的痛苦,父母緊急將孩子和斷臂一起送往同心縣人民醫院搶救。該院醫護人員立即實施傷口止血等基本處置,并將孩子的斷臂放在干凈的容器中,加冰袋低溫保存。隨后護送著康康緊急轉往寧夏醫科大學總醫院,為斷肢再植爭取機會。

        年齡最小、上肢離斷平面最高位的患者

        呼嘯的救護車一路飛馳,于當日13時許,順利抵達寧夏醫科大學總醫院急救中心,醫院第一時間為這個“折翼”小天使打開了綠色通道。此時孩子已經表現出休克癥狀,急診重癥監護病區立即進行輸血、輸液等生命支持治療,糾正休克,為下一步的救治打好基礎。手足踝外科當日值班醫生孫建斌接到通知后,快馬加鞭趕到現場,對孩子的斷臂傷口和離斷肢體進行全面而仔細的檢查,并迅速向當日值班二線醫生、副主任醫師劉飛匯報病情。

        “孩子的斷面位于肩關節的上方,整條胳膊連同肩胛骨、鎖骨遠端,還帶著一部分胸大肌,整個撕下來了?!睂庒t大總院手足踝外科副主任醫師劉飛說。迄今為止,這是該團隊接診到的年齡最小、上肢離斷平面最高位的患者,這意味著再植手術的難度會比較大。但如果不做再植手術,首先孩子的胸壁、肩部有很大的創面,創面覆蓋就是一個很大的挑戰,后續治療將非常困難。把斷肢接回去,即使胳膊的功能無法恢復如初,至少能保證把創面閉上。其次,根據團隊多年來實施斷肢再植手術的經驗,孩子的恢復能力比成年人強很多,只要在6小時內接通血管,并在早期重建一部分神經,將來孩子的胳膊很大概率能夠恢復一定的功能,后期還有機會修復其他被損毀的神經,對孩子遠期康復有好處。

        與時間賽跑 多學科聯手救治

        此時,距離肢體離斷已經3個多小時了,而斷肢再植手術的最佳手術時間是6小時內。與時間賽跑!在手足踝外科主任陸志東的協調下,急診科、檢驗科、放射科、輸血科、手足踝外科、麻醉科、急診手術室、兒童重癥監護室聯合行動起來,打響了一場接力搶救戰。

        15時許,康康被推進手術室。主刀醫生劉飛、助手孫建斌、麻醉師、手術護士等組成的手術團隊迅速投入戰斗。為了爭奪時間,手術團隊兵分兩路,一組處理離斷的肢體,清創、處理斷面傷口、尋找和標記血管神經的位置。一組人員進行斷端創面清創,隨后共同進行肢體骨骼穩定后開始再植手術。在顯微鏡下,劉飛小心翼翼地將斷臂的血管、神經與傷口近端逐一進行縫合?!耙驗橐胳o脈被撕掉了,有缺損,尋找起來比較困難,也沒辦法直接吻合,因此我們做了血管的轉位,用其他靜脈代替。還有神經傷得也比較重,整個撕下來了,我們做了一個神經的轉位,希望孩子的斷臂不僅能成活,還能恢復一些功能?!眲w說。

        16時02分,離斷肢體動脈接通了,在6個小時內成功恢復血運。17時55分,整臺手術順利結束,康康的手臂再植成功。術后,康康被送到了兒童重癥監護室(PICU)。目前生命體征平穩,肢體血運充盈,皮膚溫度正常,橈動脈搏動良好,這意味著斷肢再植后的狀態很好,避免了截肢致殘的風險。

        劉飛說,術后3天以內是第一個危險期,有血管栓塞的風險,目前來看,康康已經安全度過了第一階段的危險期,肢體通血良好。如今依然在觀察中,計劃在7~10天左右,在血管更加平穩的情況下做二次手術,處理創面邊緣的一些皮膚問題。未來,康康可能還需要經歷幾次修復手術,盡最大的可能重建肢體功能。

        據悉,寧夏醫科大學總醫院于今年初成立手足踝外科,9個月內,已為50余名不同平面肢體離斷傷的患者挽救回肢體。

        記者 沈亞婷 文/圖

      【責任編輯:李鳳】

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